Josue Tari
Madrid

Hay algo peor que no utilizar ninguna evidencia científica para validar o justificar lo que hacemos a nivel profesional como entrenadores, y es el hecho de no utilizarla y decir que la utilizamos. Como está de moda hablar sobre la justificación científica, la evidencia científica y las últimas investigaciones, pues iniciamos con dicha muletilla nuestro discurso y santas pascuas. Con todo el respeto del mundo por los profesionales del toreo, Manolete Manolete sino sabes pa' que te metes. 

Perdonad mi falta de formalismos a la hora de expresarme, pero leer de manos de un preparador físico que el EJERCICIO DE IMPACTO está contraindicado en OSTEOPOROSIS me llena de desazón. Si es ejercicio de impacto promueve la remodelación ósea, ¿cómo podemos afirmar como profesionales del ejercicio que dicho trabajo está contraindicado en osteoporosis? 

Podríamos concretar que en estadíos avanzados de la enfermedad, con déficit de fuerza y debilidad o fragilidad debería estar contraindicado, haciendo alusión al balance RIESGOS VS BENEFICIOS. Pero no podemos contraindicarlo porfavor, puesto que es el ejercicio osteogénico por excelencia.No hace falta hacer carrera de vallas, realizar drops a 1 metro del suelo, o golpear un saco como si me debiera dinero, ni tampoco introducir el impacto en las primeras fases de entrenamiento, pero debe ser un objetivo a pretender, desde el trabajo de FUERZA DE TRACCIÓN Y EMPUJE (fuerzas que estimulan la remodelación ósea y fomentan la liberación de osteoblastos), hasta conseguir de forma muy controlada, y siempre y cuando se domine la técnica y los requerimientos previos, el ejercicio de impacto. 

No debemos olvidar que un salto, es una habilidad avanzada, que implica un dominio de todas las fases del CEA (CICLO ESTIRAMIENTO-ACORTAMIENTO), una estabilidad de la columna adecuada, pero se puede llevar a cabo, siempre que controlemos todas sus variables (volumen, intensidad, descanso, frecuencia, horario, metodología, selección del ejercicios, etc.).

Ni hace falta saltar vallas, ni andando vamos a conseguir mitigar, reducir o contrarrestar los efectos degenerativos de una enfermedad que acaba interfiriendo en la autonomía de las personas que la padecen. 

Como último punto, a pesar de ser un campo que no nos compete como entrenadores, en osteoporosis, juegan un papel fundamental las hormonas y marcadores bioquímicos, por lo que las THS (terapia hormonal sustitutiva) por su relación con la menopausia y la reducción drástica de hormonas femeninas, junto con la suplementación de diferentes vitaminas, como por ejemplo la D, van a ayudar a controlar y reducir en gran medida el desencadenante de la pérdida progresiva de densidad mineral ósea. Y a través del ejercicio físico incidiremos en la reducción del riesgo de caidas (equilibrio) y en la reducción y el control de la sarcopenia (pérdida de masa muscular) como factor más exógeno relacionado con la reducción del perímetro muscular y como consecuencia con la reducción de la masa ósea.

Yamazaki, S. et al. (2004, J Bone MIner Metab)

Fletcher J A. (2013, Clin J Sport Med)

Vainionpaa. A et al. (2006, Osteoporos Int )

Cierto es que los briconsejos de jardinería funcionan con plantas pero no con personas, acerca de la celulitis debemos decir que no hay evidencias científicas concluyentes sobre la intervención con ejercicio físico para mejorar esta problemática fisiológica que afecta mayormente a mujeres. Por lo tanto, ¿qué podemos hacer a través del ejercicio físico y de los entrenamientos para atacar a dicho problema?: 

Primum non nocere, es decir, primero no hacer daño, o dicho de otra forma, no agravar la patología a través de nuestra intervención como entrenadores o como preparadores físicos. 

Cuando no hay refuerzos teóricos sobre los que basar nuestra práctica físico-deportiva, el siguiente paso que debería llevar a cabo cualquier profesional del ejercicio físico, para poder informar adecuadamente a sus clientes, recomendar y diseñar el programa de entrenamiento más adecuado, debería ser el estudio y entendimiento (aunque sea a nivel básico) de la fisiopatología del problema. Si quiero enfocarme en la celulitis tendré que saber que es la celulitis. Si quiero centrarme en la excesiva acumulación de grasa (obesidad), tendré que entender dicha patología. 

Creo que este portal web no es para nutricionistas, a pesar de ello, se habla constantemente de la intervención con suplementos, macronutrientes, agua fria, agua caliente, sal del himalaya, y lo único que hacemos es escaldar a la gente, y seguir formando parte del conjunto de fuentes que desinforman a la población en general y a los clientes de nuestros servicios en particular. 

¿Cómo mejorar la celulitis a través de la alimentación? Preguntad a aquellos profesionales Expertos en la materia, Diplomados en Nutrición Humana y Dietética, Endocrinos, etc. Que para eso han estudiado 4 años al respecto, y siguen investigando sobre aquellos alimentos, sinergias y estrategias nutricionales que mejor interfieren en dicha patología.

En lo relativo a ejercicio físico, podemos decir que lo que viene bien para la DMO (densidad mineral ósea), es decir, ejercicios osteogénicos, no viene bien para la celulitis. El ejercicio de impacto aumenta la liberación de osteoblastos (punto positivo para el hueso y la remodelación ósea), pero también aumenta la liberación de fibroblastos (punto negativo para la celulitis, que sin irnos por las ramas es un problema relacionado con el colágeno y el tejido fibroso y adiposo). Por lo tanto, primera herramienta REDUCIR O ELIMINAR EL EJERCICIO CARDIOVASCULAR DE IMPACTO (CORRER, STEP, COMBA, PLIOMETRÍA). Después si relacionamos el metabolismo y la secreción hormonal del problema, simplemente atendiendo a un mayor porcentaje de mujeres que de hombres con celulitis, nos viene a la cabeza la hormona femenina por excelencia: ESTRÓGENOS. Sin entrar en qué alimentos elevan menos los niveles de estrógenos, el entrenamiento de fuerza, y no el cardiovascular, repito el de FUERZA, de forma focalizada en aquellas zonas con mayor predisposición a la celulitis (no al michelín, hablamos de celulitis), a través de la mayor irrigación circulatoria de la zona afectada, y al aumento del nivel de TESTOSTERONA, nos permitirá incidir tanto en la fibra muscular, a través de la liberación de MIOKINAS que genera el entrenamiento de fuerza, como en todo el tejido fibroso y adiposo, disminuyendo la secreción de ADIPOKINAS. Y de este último punto se desprende que todo lo relativo al aumento de la circulación y al aumento de la temperatura de la zona, también jugará un papel importante en la mejoría de los síntomas o consecuencias de la celulitis (tomar el sol, masajes, liberación miofascial, etc). 

Esto debe suponer una ayuda o un complemento, y no algo que deba ser seguido a rajatabla por ninguna persona con o sin celulitis. Más bien está enfocado en el qué debemos evitar hacer, y no en lo qué hay que hacer. 

MODIFICADO DE ISIDRO DONATE, F. MASTER EN PATOLOGÍAS (2016)